Transmissions ciblées et dossier de soins

LE DOSSIER DE SOINS : « BOITE NOIRE » DE LA PRISE EN SOINS

• Définition du cadre
• Valeur juridique du dossier de soins
• Réglementation en cours

ANALYSE DE LA DÉMARCHE DE SOINS, DE SON ORIGINE À L’ATTEINTE DE LA SITUATION VISÉE :

• Demande de soins
• Projets de soins
• Formulation d’objectifs de soins spécifiques
• Mise en œuvre d’actions appropriées
• Evaluation des actions entreprises
• Adhésion et implication des acteurs
• Définition et objectifs du dossier de soins
• Eléments du dossier de soins

TRAVAIL SUR L’EXISTANT :

• Analyse des outils et du fonctionnement interne à l’établissement
• La traçabilité et le diagramme de soins

LES TRANSMISSIONS CIBLÉES, L’OPTIMISATION DE LA DÉMARCHE DE SOINS :

• Macro cible : transmettre les informations
• Cible et diagnostic infirmier : identifier les problèmes
• Différence entre fait et opinion
• Analyse d’une transmission
• Observation du besoin de clarté, d’objectivité, de langage commun à l’équipe
• Exercices permettant de différencier cible, macro cible, données, actions et résultats, permettant d’ancrer la démarche de transmissions ciblées